シンポジウム「テラヘルツ科学の最先端VII」参加登録フォーム 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください. * の付いた項目は必ず入力してください. 意見交換会に出席希望の方は、意見交換会欄にてお申込みください。 入金後の参加費は、いかなる事情があっても返金いたしません。ご了承ください。 ご要望,質問などがある場合は参加申込ページの「通信欄」に記載してください。 参加者氏名* (姓) (名) フリガナ (セイ) (メイ) メールアドレス* (再度入力) 所属* 住所* 電話番号* 会員種別* 選択してください 分光学会会員(一般)4,000円 (直前 10,000円) 応用物理学会会員(一般)4,000円 (直前 10,000円) テラテク会員(一般)4,000円 (直前 10,000円) 電子情報通信学会会員(一般)4,000円 (直前 10,000円) 非会員(一般)10,000円 (直前 15,000円) 分光学会会員(学生)1,000円 (直前 5,000円) 応用物理学会会員(学生) 1,000円 (直前 5,000円) 電子情報通信学会会員(学生)1,000円 (直前 5,000円) 非会員(学生)2,000円 (直前 5,000円) 招待講演者 無料 会員番号 意見交換会* 選択してください 意見交換会参加(一般) 意見交換会参加(学生) 意見交換会不参加 冊子体要旨集* 冊子体が必要な方はお申込みください。PDF版は参加者全員に配布いたします。 選択してください 不要 必要(有料6,000円) 領収書* 選択してください 不要 必要 通信欄 領収書の宛名や摘要欄記載に関するご要望等がございましたらご入力ください。